ΙΑΤΡΕΙΟ ΠΟΝΟΥ

Ο χρόνιος πόνος είναι μια οντότητα που απασχολεί 9% του γενικού πληθυσμού και όταν μείνει αθεράπευτος οι επιπτώσεις στον ίδιο τον ασθενή αλλά την οικογένειά του είναι πολύ σοβαρές.

Κάθε ασθενής ο οποίος πάσχει από χρόνιο πόνο (πόνος διάρκειας πάνω από 3 μήνες) μπορεί να απευθυνθεί στο Ιατρείο πόνου, όπου θα λάβει θεραπεία ανάλογα την αιτιολογία του πόνου.

Πραγματοποιούνται οι απαραίτητες εξετάσεις προκειμένου να διαγνωστεί η αιτία και το είδος του χρόνιου πόνου (σωματικός, νευροπαθητικός ή μικτός χρόνιος πόνος) και στη συνέχεια σχεδιάζεται η απαραίτητα αγωγή.

Το ιατρείο απαρτίζεται από μια ομάδα ιατρών με κύριο συντονιστή τον αναισθησιολόγο εξειδικευμένο στον  πόνο. Υπάρχει άμεση συνεργασία με ιατρούς όλων των ειδικοτήτων, όπως ογκολόγους, παθολόγους, νευρολόγους, ορθοπεδικούς, χειρουργούς κτλ.

Κατατάσσεται σε δύο κατηγορίες: τον καρκινικό χρόνιο πόνο και τον μη καρκινικό χρόνιο πόνο.

Παθήσεις που οδηγούν σε χρόνιο πόνο είναι:

  1. Διαβητική περιφερική νευροπάθεια
  2. Νευραλγία τριδύμου
  3. Σύνθετο περιοχικό σύνδρομο πόνου
  4. Πόνος μέλους φάντασμα
  5. Μετατραυματικός πόνος
  6. Μετεγχειρητικός χρόνιος πόνος
  7. Μεθερπητική νευραλγία
  8. Οσφυαλγία
  9. Ισχιαλγία
  10. Ινομυαλγία
  11. Μαστωδυνία
  12. Ημικρανία
  13. Κακοήθεια

Θεραπευτικές μέθοδοι

Η θεραπευτική προσέγγιση στον ασθενή με χρόνιο πόνο, είναι εξατομικευμένη για κάθε ασθενή και μπορεί να είναι από απλή φαρμακευτική αγωγή μέχρι την πιο εξειδικευμένη επεμβατική θεραπεία. Επιπλέον εφόσον το επιθυμεί ο ασθενής υπάρχει δυνατότητα κατ’ οίκον νοσηλείας για συγκεκριμένες θεραπείες.

Επεμβατικές θεραπείες που πραγματοποιούνται στο Metropolitan

  • Επισκληρίδιος έγχυση
  • Εγχυση σε αρθρικές επιφάνειες – fascet της σπονδυλικής στήλης.
  • Έγχυση σε αρθρώσεις με οστεοαρθρίτιδα που προκαλεί πόνο.
  • Θεραπεία ιερολαγονίτιδας.
  • Τοποθέτηση ενδοραχιαίου port.
  • Τοποθέτηση μόνιμης ενδοραχιαίας αντλίας έγχυσης οπιοειδών για περιπτώσεις καρκινικού πόνου.
  • Νευροτροποποίηση
    • Τοποθέτηση ηλεκτροδίων στην σπονδυλική στήλη για θεραπεία νευροπαθητικού πόνου κάτω άκρων, άνω ακρων, ΟΜΣΣ, πόνος ιερών νεύρων ¬
  • Τοποθέτηση patch καπσαισίνης
  • Θεραπείες γαι πόνο περιφερικής νευροπάθειας λόγω σακχάρου ή άλλων αιτιών.
  • Θεραπεία χρόνιου πόνου μέσω απονεύρωσης στη σπονδυλική στήλη, και στα σπλαχνικά νεύρα
  • Θεραπεία κοκκυγοδυνίας
  • TENS
  • Ενδοφλέβια χορήγηση κεταμίνης , ξιλοκαίνης υπό monitoring για περιφερικό νευροπαθητικό πόνο με κεντρική ευαισθητοποίηση
  • Θεραπεία πελματιαίας απονευρίτιδας
  • Ημικρανία

Σε περιπτώσεις που υπάρχουν ενδείξεις, το ιατρείο πόνου συνεργάζεται στενά με το ιατρείο βελονισμού ώστε να έχουμε καλύτερο αποτέλεσμα.
Επιπλέον η συνεργασία με το τμήμα φυσιοθεραπείας είναι απαραίτητη.

Συμβουλευτική αντιμετώπιση και υποστήριξη

Τόσο σε καρκινοπαθείς ασθενείς όσο και σε καλοήθους αιτιολογίας χρόνιου πόνου ασθενείς, υπάρχει η δυνατότητα συνεργασίας του ιατρού – αναισθησιολόγου με ψυχολόγο και ψυχίατρο εφόσον το επιθυμεί ο ασθενής. Η ομάδα ψυχολογικής στήριξης είναι πολύ σημαντική και απευθύνεται τόσο στον ίδιο τον ασθενή όσο και στην οικογένεια του.

Παθήσεις που οδηγούν σε χρόνιο πόνο είναι:

Ο χρόνιος μη καρκινικός πόνος είναι πολύ συχνός πλέον και οι αιτίες του είναι συνήθως ρευματικά νοσήματα, διαβήτης, τραύματα και επεμβάσεις. Ασθενείς οι οποίοι έχουν υποβληθεί σε χειρουργείο στη σπονδυλική στήλη μερικές φορές συνεχίζουν να υποφέρουν από χρόνιο πόνο συνήθως στην οσφυϊκή μοίρα της σπονδυλικής στήλης ή στα κάτω άκρα (ισχιαλγία).

Τι είναι το σύνδρομο FBSS;

Το σύνδρομο που ονομάζεται FBSS (Failed Back Surgery Syndrome) είναι γνωστό ως Σύνδρομο Αποτυχημένης Επέμβασης στη Σπονδυλική Στήλη, αλλά δεν σημαίνει απαραιτήτως ότι η επέμβαση είναι αποτυχημένη. Μπορεί κάλλιστα να είναι μια επιτυχημένη επέμβαση (δισκεκτομή, πεταλεκτομή, σπονδυλοδεσία κ.τ.λ.), αλλά ο ασθενής να συνεχίζει να έχει χρόνιο πόνο στην περιοχή.

Μπορεί να πονάει κανείς ακόμη και έπειτα από μια επιτυχημένη επέμβαση;

Ναι, αυτό γίνεται γιατί η μετάδοση καιη αντίληψη του πόνου δεν σταματάει παρόλο που έχει αρθεί το ερέθισμα ή η βλάβη η οποία αρχικά τον προκάλεσε. Η επανεπέμβαση συνήθως πρέπει να αποφεύγεται μιας και μπορεί να οδηγήσει σε ακόμη μεγαλύτερο πόνο.Ο ασθενής νιώθει οσφυαλγία με ή χωρίς ισχιαλγία και τα παυσίπονα δεν μπορούν να μειώσουν τον πόνο. Μάλιστα, αναγκάζεταιο ασθενής να λαμβάνει όλο και μεγαλύτερες δόσεις παυσίπονων χωρίς ιδιαίτερο αποτέλεσμα.

Υπάρχει κάποια αποτελεσματική μέθοδος για τη μείωση του πόνου;

Η νευροτροποποίηση είναι η μέθοδος που έχει εξαιρετικά αποτελέσματα στον νευροπαθητικό αυτό πόνο. Χωρίς ο ασθενής να λαμβάνει παυσίπονα επιτυγχάνεται η αλλαγή των σημάτων από την περιοχή που πονάει προς τον εγκέφαλο στο επίπεδο της σπονδυλικής στήλης. Ο ασθενής παύει να νιώθει αυτό το δυσάρεστο συναίσθημα και αισθάνεται ένα απαλό άγγιγμα ή γαργάλημα στην περιοχή που προηγουμένως πόναγε.

Πώς λειτουργεί η νευροτροποποίηση;

Με μια μικρή τομή τοποθετείται ένας βηματοδότης στη σπονδυλική στήλη. Ενα πολύ μικρό και λεπτό ηλεκτρόδιο το οποίο δίνει τον σωστό ρυθμό στα νεύρα ώστε να καλυφθεί το ανώμαλο ερέθισμα του πόνου. Μάλιστα, ο ασθενής έχει ο ίδιος τη δυνατότητα να ρυθμίζει την ένταση της νευροτροποποίησης και το αναλγητικό αποτέλεσμα. Πριν από την εμφύτευση της συσκευής γίνεται εκπαίδευση του ασθενούς στο νέο αυτό σύστημα και μια ομάδα αποτελούμενη από ιατρό, νοσηλευτήκαι τεχνικό είναι πάντα στη διάθεσή τουώστε να λύσει τυχόν προβλήματα.

Πού μπορώ να απευθυνθώ για να βρω λύση στον χρόνιο πόνο μου;

Η τεχνική έχει ποσοστό επιτυχίας 85% και χρησιμοποιείται από εξειδικευμένους στη νευροτροποποίηση ιατρούς του Metropolitan Hospital, όπου λειτουργεί το τμήμα Χρονίου Πόνου – Νευροτροποποίησης.