ΧΕΙΡΟΥΡΓΙΚΗ ΑΚΡΑΣ ΧΕΙΡΑΣ

ΧΕΙΡΟΥΡΓΙΚΗ ΤΟΥ ΒΡΑΧΙΟΝΙΟΥ ΠΛΕΓΜΑΤΟΣ

Το βραχιόνιο πλέγμα είναι ένας σύνθετος νευρικός σχηματισμός, με νευρικά στελέχη που εκφύονται από το νωτιαίο μυελό και παρέχουν κινητική και αισθητική λειτουργία σε ολόκληρο το άνω άκρο.

Η παράλυση του βραχιονίου πλέγματος στους ενήλικες προκαλείται κυρίως από τροχαία ατυχήματα, με την μεγάλη πλειοψηφία του 90% των περιπτώσεων να προέρχεται από ανατροπή δικύκλων.

Η βλάβη, αποσπαστικού χαρακτήρα, μπορεί να αφορά σε μερικά από τα στελέχη ή και σε όλα τα στελέχη, με ανάλογη επίπτωση στην λειτουργία του άνω άκρου.

Η μικροχειρουργική επανόρθωση συνίσταται στην αποκατάσταση της συνέχειας των νευρικών στελεχών με χρήση νευρικών μοσχευμάτων ή στην μεταφορά νεύρων, σε αποσπαστικές κακώσεις (εγκεφαλικές συζυγίες, μεσοπλεύρια νεύρα) και σύνδεσή τους με τους περιφερικούς κινητικούς κλάδους.

Η νοσηλεία του ασθενούς είναι τρείς έως τέσσερις ημέρες και μετά την 3η εβδομάδα ακολουθεί πρόγραμμα φυσικοθεραπευτικής αγωγής.

Οι ασθενείς παρακολουθούνται συστηματικά στα εξωτερικά ιατρεία της κλινικής και επανεκτιμώνται σε τακτά χρονικά διαστήματα.

Συνολικά στην διάρκεια των 25 τελευταίων ετών, αντιμετωπίσθηκαν περισσότερες από 400 περιπτώσεις τραυματικής βλάβης του βραχιονίου πλέγματος.

Με την συσσωρευμένη κλινική εμπειρία στην διάρκεια των 25 τελευταίων ετών, συγκροτείται μια από τις μεγαλύτερες κλινικές σειρές στα πλαίσια της Ευρωπαϊκής Ένωσης. Τα αποτελέσματα και τα συμπεράσματα αυτής της κλινικής έχουν παρουσιαστεί σε ελληνικά και διεθνή ιατρικά συνέδρια.

ΤΡΑΥΜΑΤΙΣΜΟΙ ΤΩΝ ΠΕΡΙΦΕΡΙΚΩΝ ΝΕΥΡΩΝ

Ο τραυματισμός των περιφερικών νεύρων, του άνω και του κάτω άκρου, είναι ποικίλης εκτάσεως και βαρύτητας και έχει επίπτωση στην λειτουργία, κινητική και αισθητική. Συνήθως, συνοδεύεται από κακώσεις και άλλων ιστών, όπως οστών, μυών, τενόντων, δέρματος.

Προκαλείται από αίτια όπως:

• Τραύματα από τέμνοντα όργανα
• Τροχαία ατυχήματα
• Εργατικά ατυχήματα
• Αφαίρεση νευρικών όγκων
• Ιατρογενείς βλάβες κατά την διάρκεια χειρουργικών επεμβάσεων

Η χειρουργική διερεύνηση τέτοιων τραυματισμών, με την χρήση χειρουργικού μικροσκοπίου, αποκαλύπτει την έκταση της βλάβης και οδηγεί στην απόφαση της άμεσης ή σε δεύτερο χρόνο Μικροχειρουργικής αποκατάστασης, ελαχιστοποιώντας τις επιπλοκές και βελτιστοποιώντας τα αποτέλεσματα.

Η απόφαση πρέπει να λαμβάνεται σε συνάρτηση με την συνολική βλάβη και είναι απαραίτητη η υψηλή εμπειρία στην χειρουργική των περιφερικών νεύρων, προκειμένου να αναμένεται ικανοποιητική λειτουργία κινήσεως και αισθήσεως.

Νεότερες τεχνικές όπως η ενδοσκοπική χειρουργική του καρπιαίου σωλήνα, οι νευρομεταφορές, η χρήση νευρικών αγωγών και αλλομοσχευμάτων, βρίσκουν την θέση και τις ενδείξεις τους στα χέρια έμπειρων Μικροχειρουργών.

Ειδικές δε τεχνικές τενοντομεταφορών και νευρομεταφορών μπορούν να βοηθήσουν την λειτουργικότητα του παράλυτου χεριού ή ποδιού ακόμα και σε ασθενείς με τετραπληγία.

ΕΛΛΕΙΜΜΑΤΑ ΔΕΡΜΑΤΟΣ ΟΛΙΚΟΥ ΠΑΧΟΥΣ ΜΕΤΑΦΟΡΑ ΑΓΓΕΙΟΥΜΕΝΩΝ ΔΕΡΜΑΤΙΚΩΝ ΜΟΣΧΕΥΜΑΤΩΝ

Σε εκτεταμένες απώλειες δέρματος ολικού πάχους, η κάλυψή τους επιτυγχάνεται με επιλεγμένους, ανά περίπτωση, δερματικούς κρημνούς, βασισμένους σε αρτηριακούς μίσχους, οι οποίοι, μετά από Μικροχειρουργική αναστόμωση με τα αγγεία της δέκτριας περιοχής, παρέχουν λειτουργική κάλυψη των ελλειμμάτων.

Η μέθοδος, εκτός από τον πρωταρχικό σκοπό της καλύψεως του ελλείμματος, παρέχει αιματική ροή στην ζώνη του τραύματος, με αποτέλεσμα την καλύτερη επούλωση συναφών βλαβών (οστών,τενόντων,νεύρων) και παρέχει την δυνατότητα επανορθωτικών επεμβάσεων σε δεύτερο χρόνο.

ΜΕΤΑΦΟΡΑ ΔΑΚΤΥΛΩΝ ΑΠΟ ΤΟ ΠΟΔΙ ΣΤΟ ΧΕΡΙ

Η μέθοδος βασίζεται στην ιδιαίτερη αυτόνομη αιμάτωση των δακτύλων του ποδιού και εφαρμόζεται στις περιπτώσεις ανακατασκευής ενός ακρωτηριασθέντος αντίχειρος ή στις περιπτώσεις απώλειας περισσοτέρων των δύο δακτύλων.

ΣΥΓΓΕΝΕΙΣ ΔΥΣΠΛΑΣΙΕΣ ΤΟΥ ΑΝΩ ΑΚΡΟΥ

Η κλινική εικόνα των συγγενών ανωμαλιών του χεριού ταξινομείται στις κατηγορίες της αποτυχίας του σχηματισμού ή διαχωρισμού (συνδακτυλίες).

Σε κάθε περίπτωση, και ανάλογα με την εικόνα, η χειρουργική θεραπεία αποσκοπεί στην αποκατάσταση της λειτουργίας του χεριού και την βελτίωση της κοσμητικής εικόνας.

ΚΑΤΑΓΜΑΤΑ ΑΝΩ ΑΚΡΟΥ

Η εισαγωγή ελάχιστα παρεμβατικών τεχνικών καθώς και νέων υλικών έχει αλλάξει την φιλοσοφία αντιμετώπισης των καταγμάτων του ώμου του αγκώνα και του χεριού.

Κατάγματα όπως του περιφερικού άκρου της κερκίδας και του σκαφοειδούς, αλλά και βαρύτερες κακώσεις της περιοχής του αγκώνα και του ώμου, είναι πλέον δυνατόν να χειρουργηθούν με μικρές τομές και να ξεκινήσουν γρήγορα κίνηση περιορίζοντας τις αγκυλώσεις από την ακινητοποίηση αλλά και παράλληλα δίνοντας την δυνατότητα στους ασθενείς να επιστρέψουν γρηγορότερα στην εργασία και την κοινωνική ζωή.

ΑΡΘΡΟΣΚΟΠΗΣΗ ΚΑΡΠΟΥ ΑΓΚΩΝΑ ΚΑΙ ΩΜΟΥ

Η χρήση μιας μικρής κάμερας και ειδικών εργαλείων έφερε επανάσταση στην χειρουργική του γόνατος και του ώμου, κάνοντας δυνατές μεγάλες επεμβάσεις μέσα από μικρές οπές.

Ακόμα μικρότερες κάμερες και εργαλεία μας επιτρέπουν να χειρουργούμε με τον ίδιο τρόπο πλέον τον αγκώνα, τον καρπό αλλά ακόμα και τις αρθρώσεις των δακτύλων. Η Κλινική Άνω Άκρου του Metropolitan είναι πρωτοπόρος σε αυτές τις τεχνικές.

ΑΡΘΡΟΠΛΑΣΤΙΚΕΣ ΑΝΩ ΑΚΡΟΥ

Συνεχίζοντας την επιτυχημένη παράδοση των αρθροπλαστικών γόνατος και ισχίου, ανάλογες αντικαταστάσεις γίνονται στον ώμο, τον αγκώνα, τον καρπό και τα δάκτυλα στην προχωρημένη αρθρίτιδα (μετατραυματική, εκφυλιστική, ρευματοειδή).

Παράλληλα είναι δυνατή η αρθροπλαστική χωρίς ξένα υλικά (με παρεμβολή τενόντων ή περιτονιών του ίδιου του ασθενούς) ιδιαίτερα στην αρθρίτιδα της βάσεως του αντίχειρα και των μικρών αρθρώσεων του χεριού, αλλά και στον αγκώνα και τον ώμο σε επιλεγμένους ασθενείς.