Μία από τις σοβαρότερες χρόνιες επιπλοκές του σακχαρώδους διαβήτη είτε τύπου 1 είτε τύπου 2 είναι το διαβητικό πόδι. Ως διαβητικό πόδι δεν εννοούμε το κάτω άκρο ενός ατόμου που πάσχει από διαβήτη αλλά μια πολύ συγκεκριμένη παθολογική κατάσταση. Ένα διαβητικό πόδι είναι ένα πόδι που εμφανίζει οποιαδήποτε παθολογία που προκύπτει άμεσα από σακχαρώδη διαβήτη ή οποιαδήποτε μακροχρόνια (ή "χρόνια") επιπλοκή του σακχαρώδους διαβήτη. Η παρουσία διάφορων χαρακτηριστικών παθολογιών του διαβητικού ποδιού κάτωθεν της ποδοκνημικής (αστραγάλου), όπως η λοίμωξη, το έλκος του διαβητικού ποδιού και η νευροπαθητική οστεοαρθροπάθεια ονομάζεται σύνδρομο διαβητικού ποδός.
Πιθανές θέσεις βλάβης στο διαβητικό πόδι
Περιφερική αγγειοπάθεια στο Σακχαρώδη Διαβήτη
Διαβητικό πόδι: πότε και πόσο συχνά εμφανίζεται
Λόγω της περιφερικής νευροπάθειας που σχετίζεται με το σακχαρώδη διαβήτη (διαβητική νευροπάθεια), οι ασθενείς έχουν μειωμένη ικανότητα να αισθάνονται πόνο (ενώ αντίθετα κάποιοι από αυτούς νιώθουν παθολογικό πόνο δηλαδή νευροπαθητικό πόνο). Επίσης, μια άλλη χρόνια επιπλοκή του σακχαρώδους διαβήτη, η περιφερική αγγειοπάθεια, δηλαδή η κακή κυκλοφορία του αίματος στα άκρα λόγω στενωμένων (ή, στην χειρότερη των περιπτώσεων, φραγμένων) αρτηριών κάνουν την κατάσταση χειρότερη για το πόδι του ασθενούς. Αυτό συμβαίνει διότι ο πάσχων από σακχαρώδη διαβήτη αφενός μπορεί να μην καταλαβαίνει ότι το πόδι του τραυματίζεται από αιχμηρό αντικείμενο (καρφί, γυαλί, σίδερο, αιχμηρή πέτρα) και αφετέρου μπορεί να μη γνωρίζει ότι το πόδι του δεν έχει και την απαιτούμενη αιμάτωση για να επουλωθεί. Αυτό σημαίνει ότι οι μικροί τραυματισμοί μπορεί να παραμείνουν ανεπούλωτοι για μεγάλο χρονικό διάστημα. Έτσι τα άτομα με σακχαρώδη διαβήτη κινδυνεύουν επίσης να αναπτύξουν έλκος διαβητικού ποδιού. Εκτιμάται ότι η συχνότητα εμφάνισης έλκους στο πόδι είναι περίπου 15% και μπορεί να φτάσει το 25%. Περίπου οι μισοί ασθενείς με έλκος διαβητικού ποδιού έχουν συνυπάρχουσα περιφερική αγγειοπάθεια.
Τι γίνεται στο Ιατρείο Πρόληψης Διαβητικού Ποδιού
Στο Ιατρείο Πρόληψης Διαβητικού Ποδιού γίνεται ενδελεχής εξέταση των κάτω άκρων των ασθενών με διαβήτη ή και προ-διαβήτη. Δηλαδή ελέγχεται η κατάσταση του δέρματος και των ονύχων, η ύπαρξη τρίχωσης ή η ανυπαρξία αυτής, η ύπαρξη ή όχι ξηρότητας δέρματος ή υγρασίας στις μεσοδακτύλιες πτυχές, η ύπαρξη κάλων, δυσμορφιών δακτύλων ή τραυματικών δυσμορφιών στα κάτω άκρα του ασθενούς. Κατόπιν γίνεται έλεγχος της κατάστασης των αγγείων με doppler και μέτρηση σφυροβραχιόνιου δείκτη (ΑΒΙ) καθώς και έλεγχος της λειτουργίας των νεύρων του ασθενούς με τους κλασικούς τρόπους (μονοϊνίδιο, διαπασών, έλεγχος θερμού - ψυχρού) αλλά και με τρόπους που ελέγχουν ποσοτικά την υπάρχουσα νευρική βλάβη (βιοθεσιόμετρο, Nstat DPNCheck).
Έλεγχος πέλματος διαβητικού με καθρέφτη
Αποτέλεσμα της συνολικής μελέτης του κάτω άκρου του ασθενούς είναι να του δίνονται εξατομικευμένες οδηγίες καθημερινής φροντίδας και πρόληψης της εμφάνισης της επιπλοκής του διαβητικού ποδιού και, εφόσον χρειαστεί, να παραπεμφθεί σε ειδικούς για την κατασκευή θεραπευτικών.
Kαθημερινή φροντίδα των ποδιών στο Σακχαρώδη Διαβήτη